鼻の異物除去後の鼻再建はどこまで可能か？

違法な異物注入によって病院を訪れるケースは、時間の経過とともに

鼻の形が低く不格好に変化するため、形を変えたいと

病院を訪れる場合が多くあります。また、鼻が赤くなったり、痛みを伴ったりして

鼻に異常を感じて病院を訪れる人々、この二つのケースに大きく分けられます。

異物によって鼻の形が低く不格好に変化してしまったケースでは

手術を簡単に考えがちです。

一般的な鼻の手術のように、鼻を高くするという問題が解決されると

判断し、単純な方法を考えて来院するのです。

しかし、このようなケースを一般的な方法の鼻の手術でアプローチすると

後々問題が生じる可能性があるため、一般的なインプラントを用いた

鼻の手術と同じようにアプローチすることは非常に難しいということを認識しなければなりません。

このような場合、まず異物を除去した後、除去された空間を

自身の組織で埋める手術や軟骨を移植する手術が行われます。

しかし皮肉なことに、このように形に不満を抱いて

病院を訪れる方のほとんどは、自分には何の問題もないと

感じているため、問題の原因となる異物除去を望まず

無関心に過ごし、鼻に異常を感じてから初めて

病院を訪れるケースも多く、解決が困難な場合が多くあります。

異物によって問題が発生して来院する人は、異物が入った

部分が赤くなったり、常に痛んだり、毎日むくみが

増減しながら鼻の形が少しずつ変化するのが心配だという場合が多くあります。

他の人に鼻について話すことができず

他の病院を訪れて一般的な薬物治療で症状緩和を試みたり

継続的に発生する問題により、最終的に手術を決断して来院することになります。

このようなケースでも、問題となる異物を最大限除去し、自身の組織に置き換える手術を行います。

このように問題があって来院した場合、一度に手術を進めるのではなく

段階的に2～3回程度手術を進めることになります。

異物が入った部位とその周辺に異物による

瘢痕と炎症が固まっているため、初回の手術で問題となる部分を

除去しようとすると正常組織も一緒に除去せざるを得ないため

初回の手術時には異物を除去し、周辺の瘢痕組織と

炎症組織を最大限温存しながら、もう一度手術を行います。

異物除去手術は、最大限問題なく進行して完了することが

目標であるため、段階的に進めるのが良いでしょう。

初回の手術後、注射治療と瘢痕を減らす薬物治療を併用します。

通常、初回の手術後、周辺の組織が落ち着くまで待ち

約1年後に2回目の手術を検討します。

2回目の手術を行う際には、自家組織を用いた再建手術を行いますが、

2回目の手術を検討する際に異物除去が不十分であれば、異物除去を再度行うこともあります。

鼻の再手術で異物を除去する場合、再建に関するお問い合わせをいただくことがあります。

自家組織による鼻整形で鼻の異物除去後の再建は可能ですか？

自家組織は人工インプラントの硬い質感から解放され

皮膚が薄くなる問題に対しても比較的安全で、炎症発生頻度も低い傾向にあります。

拘縮による異物除去のケースにおいて、より

効果的な適用が可能な場合が多くあります。炎症により拘縮が起こった

皮膚と軟骨組織を慎重に分離・剥離して十分に

伸びるようにした後、人工インプラントを除去し、鼻中隔軟骨、

耳介軟骨、肋軟骨などの自家組織を利用して再発や湾曲なく

鼻の長さを延長させれば、患者のニーズを満たしつつ

安全に完了させることができます。

短い形の鼻や負傷で手術が必要なケース、

異物除去後に皮膚がひどく薄くなったケースでも

胸の軟骨である肋軟骨を使用したり、自家真皮を活用したり

側頭筋膜で包み込みながら鼻の再手術を行えば、安全に手術を完了させることができます。

異物を除去する鼻の再手術は、どのような方法が最も適していますか？

鼻の異物除去の目的と現在の鼻の状態、そして副作用の

程度によって、開放型と非開放型で手術の進行方向が区分されます。

初回の手術時に使用された鼻のインプラントと人工物質をすべて除去しなければならない

副作用が深刻なケースを除いては、非開放型でも進行が可能です。

まれに、整形再手術は必ず切開範囲が初回手術よりも

広くなり、回復期間が長くなり、費用負担が大きくなると

誤解される場合がありますが、鼻の再手術時にも現在の状態によって

手術方法が多様に適用されるため、一人で悩む

よりも専門医と相談を進めながら方法を探すのが良いでしょう。

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