鼻整形インプラントの種類、人工インプラント、自家組織、同種組織…基本から知ろう

鼻整形手術の際に最もまず考慮すべき事項の一つは、どのような材料を使用するかを決定することです。鼻に使用するインプラントは基本的に組織反応が少なく安全な物質ですが、各材料にはそれぞれの長所と短所があり、どの材料を使用するかは患者の状態によって決定されるからです。

鼻整形の材料は、新しい材料が多く開発され登場しているとはいえ、大きく人工インプラントと自家組織、同種組織に分けられます。自身の組織を使用する自家組織だからといって、無条件に盲信するのが賢明だと断言できるものではなく、インプラントだからといって安全ではないわけではないので、基本的なことを確認し、専門医と相談の上で決定するのが賢明です。

特に重要なのは、どのような形態の鼻にどのような方法の手術が適用され、どのような種類の材料が使用されるかということです。今日は、それぞれの状況で使用される鼻整形材料のうち、インプラントについて簡単に紹介しようと思います。

鼻整形人工インプラント

シリコン

鼻の手術に最も一般的に使用されるインプラントです。米国FDAの承認を受けており、人体に無害な製品で、体内で変形したり吸収されたりせず、ゴアテックスに比べてより正確な形を作れるという長所を持っています。稀に皮膚が薄い場合、透けて見えることがあるため、皮膚が厚く鼻が低い場合に主に使用されます。

ゴアテックス

繊維質の素材で非常に柔らかく、挿入後は周囲組織と癒着して手術後の動きがない素材です。外科分野で人工血管を作るのに使用されてきましたが、最近ではシリコンに代わる鼻手術材料として多く利用されています。シリコンに比べて柔らかい感触のゴアテックスの微細な多孔性構造に由来するもので、移植後時間が経つとわずかに低くなる可能性があるという短所も持っています。皮膚が薄い場合や、シャープな鼻先の形を作るよりも鼻筋をメインとする手術に適したインプラントです。

メドポア

メドポアは、一般的に「人工骨」と呼ばれるインプラントで、主に貴族手術やこめかみ整形手術、顎整形手術に多く使われる材料です。材質上、他の材料よりも硬く感じられることもあります。

鼻整形自家組織インプラント

耳軟骨

鼻の手術で最も多く使われる自家組織材料で、主に鼻先の手術に多く使用されます。鼻に入れるインプラントから皮膚を保護する役割も果たします。

鼻中隔軟骨

両方の鼻の穴の間に位置する硬くて薄い壁を形成する軟骨で、主に鼻先を高くしたり、短い鼻で鼻先延長術に多く使用されています。

肋軟骨

6～8番目の肋骨の前面の軟骨を利用します。自家組織のみを利用した鼻手術で最も重要な材料であり、短い鼻の手術で鼻中隔軟骨が不十分な場合に主に使用されます。

真皮脂肪

インプラントを避ける患者や、手術を何度も受けて鼻の皮下組織が不足している場合、あるいは以前に炎症がひどかった場合などに使用できる組織が自家真皮脂肪です。鼻筋を高くできる材料の中で最も安全な組織と言えますが、移植後最初の1年以内に30～40%程度が吸収されるため、数ヶ月後にボリュームが減少することを考慮して、手術時に比較的大きく移植する必要があるため、手術後数ヶ月間は鼻の大きさが予想より大きく不自然に見えるという短所も持っています。美容手術の特性上、早く自然になり、手術部位が目立たない方が良いという点とは距離があるため、材料の優秀さにもかかわらず、一般的にはあまり使われません。

鼻整形同種組織

同種組織とは、自身の組織ではないが、免疫学的差異を除けば自身の組織と同じ他の人の組織を指します。

最も代表的なものとしてはアロダームがあります。自家組織に準ずる物質で手術するのが最も良いため、自家軟骨とアロダームを最も多く使用しています。アロダームは、人の真皮を特殊処理によって加工した材料であり、人工インプラントとは異なり、異物反応がなく柔らかく、鼻筋や鼻先を滑らかにするのに効果的です。

鼻整形手術で使用されるインプラントは、このように一般的に知られているシリコン以外にも様々なインプラントがあり、それぞれ長所・短所を持ち、それぞれ使用される手術法や部位が異なります。したがって、どの材料が特に良い材料であるという概念よりも、患者自身の状態と手術部位、方法などによって使用される材料が異なるため、手術前の専門医との十分な相談が最も重要であると言えます。

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